24(S)-هيدروكسي كوليسترول هو أوكسيستيرول متغير في السلسلة الجانبية يلعب دورًا حاسمًا في توازن الكوليسترول. يتم إنتاجه بواسطة إنزيم CYP46 من الكوليسترول في الدماغ ويمكنه عبور الحاجز الدموي الدماغي إلى الدورة الدموية الجهازية، حيث يمكنه تعديل إشارات الخلايا، أو استخدامه لمزيد من تصنيع الستيرول، أو استقلابه في الكبد. ينشط هذا الأوكسيستيرول بقوة مستقبلات LXRα و LXRβ النووية، مما يؤدي إلى زيادة التعبير عن الجينات المخفضة للكوليسترول. في الدماغ، يتحكم في معالجة الكوليسترول لدعم الإصلاح العصبي أثناء مرض الزهايمر وحالات الاعتلال العصبي الأخرى.